帕金森诊疗中心 / Parkinson Medical Center

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解答来自帕金森患者的疑问

来源:成都西南脑科医院 日期:2017-11-06 浏览: 16983 次

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  一些帕金森病患者常常会很困惑:自己的胃肠功能以前并没有什么毛病,可是自从得了帕金森病以后食欲开始下降,甚至体重也越来越轻了。

  事实上,出现这些表现时,已表明患者可能存在因帕金森病导致的饮食营养问题。

  医生表示:帕金森(PD)是老年高发病,超过六成的帕金森病人会出现营养摄入不足。家人往往感到委屈和不解:一直注意饮食调养,为何还会出现营养不良?

  帕金森患者由于肌强直、震颤等导致机体耗能的增加,吞咽或咀嚼困难等导致的进食减少,同时由于消化吸收功能障碍等因素,易导致以热量摄入不足为主的干瘦型营养不良,且帕金森患者普遍存在免疫功能低下、电解质紊乱发生率高、贫血患病率高等现象。

  如何预防帕金森病患者出现营养不良

  遵循“定期监测,早期预防”的原则。

  1、便秘 :

  增加膳食纤维摄入;增加饮水量,至少1500 ~2000 ml/d;加强锻炼和经常性的腹部运动。以上方法无效时建议应采用药物治疗(缓泻剂、胃肠动力药物等)。

  2、吞咽困难 :

  超过50%的PD患者会出现吞咽困难,晚期尤为明显,易致窒息或吸入性肺炎。吞咽训练,应选用泥状、软的或者匀浆的食物,忌酸冷食物,临床行口服肠内营养补充者可适当使用增稠剂,对上述方法无效及严重吞咽困难的患者可试行内镜下环咽肌切开术或留置鼻饲管或行胃造瘘进行肠内营养支持,以保证患者的营养供应和药物给予 。

  3、恶心、呕吐及厌食 :

  恶心、呕吐通常由抗PD药物的胃肠道副作用引起 ,通常药物宜在饭后或与食物同时服用。

  延伸阅读:帕金森患者营养治疗

  1.叶酸缺乏与帕金森病

  据研究表明叶酸可能参与PD神经元的变性过程,而叶酸缺乏与PD发生发展的因果关系仍需要进一步研究证实。先进国立老化研究所的麦森教授指出,对于有帕金森家族史遗传的病人和健康人,每天补充400微克叶酸,对于保持黑质功能和修复已受损伤的神经细胞是适宜的。

  2.维生素D缺乏与帕金森病

  研究发现帕金森病人维生素 D 缺乏的发生率要高于普通同年龄人群以及阿尔茨海默病人群。且有些研究表明维生素D可以通过调节神经系统钙平衡以及影响神经营养因子表达而参与神经系统的代谢,发挥其对PD的神经保护作用。

  3.维生素B6与帕金森病

  帕金森病的对症治疗,经典的药物便是左旋多巴。但需注意左旋多巴治疗时,需限制维生素B6应用,因其增加左旋多巴在外周的代谢而增加副作用及降低该药的治疗作用,使用外周脱羧酶抑制剂可减轻此作用;同时需注意过量补充维生素B6可引起周围神经病,故补充时应注意。一般认为,帕金森病人每天摄入低于2mg的B6是安全的,如在服药2小时后摄取更为适宜。

  4.蛋白质搭配与帕金森病

  帕金森病人体内能量和蛋白质消耗很多,常伴有消瘦、体重丢失。因此,提供优质蛋白质对于维持患者免疫功能、延缓疾病进程,甚至维护生命具有重要意义。但是高蛋白膳食又将严重干扰药物的吸收,影响大脑受体的药物水平。蛋白质的供给需维持正氮平衡 ,以补充优质蛋白为主,可选择蛋、鱼、虾、瘦肉类,如猪肉、牛肉、禽肉、牛奶等。国外试行蛋白质/碳水化合物1:7的膳食效果较好。对于膳食蛋白质的供给时间,主张集中在晚餐,以优质蛋白质为主。经过1~3小时血中氨基酸达到顶峰,而病人已入睡,不影响白天服用药物的吸收。

  5. 抗氧化营养素与帕金森病

  帕金森病是一种慢性、进行性神经退行性病变,除遗传因素外,多数学者认为氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要发病原因。用大剂量具有清除自由基功能的营养素,如维生素E、C、硒及锌等辅助药物治疗,补充营养需要,对于延缓病情发展,改善早期出现的症状,减轻药物治疗中出现的副作用或并发症,均有一定的效果。而对于维生素C及 β-胡萝卜素的保护作用还存在争议,需进一步研究。

  6. 脂肪

  研究表明进食动物性脂肪多亦是PD的危险因素,脂肪应以不饱和脂肪酸为主,胆固醇摄入量应低于每日300 mg,但不需过分限食。植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸, 但摄入过多植物油的同时未摄入足够的抗氧化剂,可诱发脂质过氧化作用,造成组织细胞损害,可能会加快PD的进展。可根据情况选择茶籽油、花生油、豆油、 橄榄油、葵花籽油等。

  脑立体定向仪帕金森微创技术

  研发背景:

  脑立体定向仪技术是863项目产品。该成果主要用于脑外科手术中的手术规划、导航和立体定向,由解放军海军总医院神经外科中心、北京航空航天大学机器人研究所和清华大学计算机科学与技术系联合研制,同时采用了先进耶鲁大学研发的机器人手臂技术,经医生论证,具有先进先进水平。这种先进上尚无同类产品的神经外科脑立体定向手术设备,将手术规划系统、导航系统与手术平台完美地结合在一起,拓宽了应用范围、提高了手术安全性、减轻了病人痛苦。该设备的成功应用,深受广大医生、帕金森患者的好评。

  治疗原理:

  通过CT或核磁共振融合,在三维空间下由手臂立体定向下(比喻:GPS定位下巡航导弹攻击目标类似),误差低于0.1毫米,能迅速、利用微电极定位帕金森患者脑内震颤和僵硬细胞准确位置,通过监测细胞水平信号,用一根比头发丝还要细的导针进行地神经毁损修复,同时直接输入神经细胞因子修复受损多巴胺能神经元,达到临床功能性的恢复,生活自理的目的。

  技术优势

  1、定位准、不开刀、创伤小

  用影像学定位(CT、MRI或DSA)和立体定向仪引导来构建三维立体的脑部结构图,应用先进耶鲁大学的机器人动力机械臂,通过靶点定位后,动力机械臂能以0.1mm的重复精度保持稳定的轨迹,误差低于0.1毫米,确保手术准确无误。

  2、术后治疗立竿见影

  临床治疗案例15000余例,并发症发生率< 0.5%。手术时间平均半个小时,只需局部麻醉,在患者清醒下进行,大多数患者于手术即可见效,即可进流食,病情较轻者第二天即可下床活动。

  3、解决了以为细胞刀毁损术等神经外科手术创伤大,靶点定位不准确,术后并发症多的弊端。

  医院设有神经内科、神经外科、骨科、中医科等多个科室,专业治疗癫痫、小儿脑瘫、脑血管病、帕金森、脑萎缩、头痛眩晕、脑肿瘤等脑部疾病。

  温馨提醒:帕金森疾病严重危害患者身心健康,及早治疗就意味着有更大可能治疗,如果一拖再拖后果难以想象,建议患者及早接受治疗,如果还有什么疑问,随时点击咨询了解详情。或者拨打健康热线:028-68760707与医生一对一咨询。

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