神经科的医生诊断疾病的过程就像侦探在破案，神经分布是从头到脚、贯穿在身体各个系统，对于疾病的诊断，需要抽丝剥茧，一层一层的进行分析判断。

　　重症脑血管病是神经重症病房中占据比例较大的病种，包括大面积脑梗死和大量脑出血，患者多数为高龄老人，合并症和并发症较多，如何提高生存率同时提高患者的生存质量是目前面临的主要挑战。

　　虽然老年人是心脑血管疾病高危人群，但也有年轻的患者。今年，湖南常德16岁男孩成成就突发脑卒中，经过几个月的治疗，他的病情逐渐好转，而他却因为这次疾病留下了后遗症。

　　血管“堵了”和“裂了” 都很危险

　　简单来说，脑血管就像水管，而老年人群的血管更像是寒冷地区冬天的水管：要么堵了，要么裂了。

　　“堵了”是缺血性脑卒中(脑梗)!

　　“裂了”是出血性脑卒中(脑出血)!

　　当本就脆弱的血管发生“交通”意外(脑血管意外)，“猪撞树、人撞猪”的连环车祸导致“耗氧大户”大脑的血氧供应被切断，娇气的脑细胞纷纷饿死，而由这部分脑细胞控制的机体因此发生故障，表现为口角歪斜、言语不清、表达困难等。

　　及时溶栓，与死神抢时间

　　其实，中风就是由于种种原因造成的血液无法流入大脑，导致脑组织受损的急性脑血管疾病。

　　此时若未能引起患者或家属的足够重视，使病情进一步恶化，或由于交通堵塞、对治疗决策犹豫等等原因造成治疗延误、脑细胞大量死亡，那么中风后遗症的发生在所难免。所以，预防中风后遗症的关键，在于及时止损：对于缺血性卒中来说，及时的溶栓治疗非常重要!

　　溶栓治疗顾名思义，即把堵在脑血管里的栓子溶解掉，相当于处理交通事故的拖车，清理“路段”、开通血管、恢复“车流”(血流)，减少缺血脑组织的坏死，尽可能挽救更多一息尚存的脑细胞。静脉溶栓治疗被认为是时间窗内缺血性卒中患者的治疗方式。

　　一般认为，溶栓的较好时间为发病后3小时内，较长不超过4.5小时。所以你的时间非常宝贵，一旦错过静脉溶栓治疗的时间窗，医疗手段受限，预后也相应越来越差。脑梗死后每分钟大脑损失190万个神经细胞，每耽误1小时损失的神经细胞数量相当于人正常老化3.6年。

　　如何抢时间?

　　先，拨打120要及时。

　　眼歪嘴斜，半侧肢体无力是脑卒中的典型症状，稍微懂点卒中常识的人，这个时候就要马上拨打120求救了。

　　但，有时中风的症状并不十分典型，可能仅表现为头晕、呕吐这类较常见的症状，容易被人忽视。因此，如果家里的老人曾有中风史，高血压、心脏病等，一旦出现头晕、呕吐，也应想到可能是中风发作，应时间拨打急救电话。

　　其次，送对医院很关键。

　　静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中有效的手段。但需要注意的是，并不是医院都能做溶栓。所以，如果能事先了解清楚哪家医院可做溶栓，就不会出现送错医院的情况，避免了时间的浪费。

　　较后，关键时刻要果断。

　　一些患者家属签字时，踌躇不定，甚至拒签，这些都为抢救生命浪费时间。当然，与死神抢时间除了家属和医生的努力外，还需要整个医疗系统乃至全社会的努力。

　　医生链接：赵俊辉

　　成都西南脑科医院神经内科主任，从事神经医学治疗临床工作30余年，曾任职于解放军部队医院。

　　擅长：脑外伤后遗症、脑萎缩、帕金森、脊髓损伤等各种神经系统疾病的诊疗。